Veuillez activer JavaScript dans votre navigateur pour remplir ce formulaire.Veuillez activer JavaScript dans votre navigateur pour remplir ce formulaire.Il s'agitd’une première demande pour être bénéficiaired’un renouvellementnuméro Epi'Sol *Informations générales (le remplissage des cases avec un * est obligatoire)CivilitéMadameMonsieurNom *Prénom *Accord RGPD (Règlement général sur la protection des données) *Je consens à ce que ce site stocke mes informations personnelles afin que l’association Epi’Sol puisse répondre à ma demande de bénéficiaireDate de naissance *Nationalité *FrançaiseUEHors UEPays *Adresse *Adresse 1VilleÉtat / Province / RégionCode postalE-mail *E-mailConfirmez l’e-mailTéléphone *Votre situationÉtablissement d'enseignement supérieur 2023/2024 *Établissement d'enseignement supérieur 2024/2025 *Cursus suivi *Situation familiale *CélibataireEn concubinagePacsé(e)Marié(e)AutreSi autre, préciserAvez-vous des enfants ? *NonouiNombre d'enfantsLogement *LocataireDomicile parentalRésidence universitaireFoyerAutresSi autre, préciserExercez-vous une activité professionnelle ? *NonOuiNature de l'activitéNombre d'heures par semainePercevez-vous des aides ou indemnités ponctuelles ? *NonOuiNature des aides ou indemnités ponctuellesAvez-vous des dettes à règler (ex. prêt étudiant, emprunt à un ami) ? *NonOuiQuel est le montant de ces dettes ?Faites-vous une déclaration fiscale indépendante ? *OuiNonDernier montant déclaré et annéeCalcul du reste à vivreRevenus du travail mensuel *Gratification de stage mensuel *Aide financière parents/famille *Bourse d'étude annuelle *Montant bourse d'étude par moisAllocations familiales CAF mensuelles *Aide au logement CAF mensuelle *AAH mensuelle *Autres ressources par mois *Nature de ces ressourcesTOTAL RESSOURCESLoyer mensuel taux plein *Charges mensuelles locatives/ou de co-propriété *Assurance logement annuelle *Assurance logement par moisCoût électricité / eau / gaz mensuel *Coût téléphone / Internet mensuel *Coût mutuelle mensuel *Frais de scolarité annuels *Frais de scolarité par moisAbonnements transport mensuels (pass Navigo, Velib…) *Taxes / impôts sur les revenus annuelsTaxes / impôts sur les revenus par moisAutres dépenses mensuelles *Nature de ces dépensesTOTAL CHARGESRESTE À VIVRE MENSUELRESTE À VIVRE PAR JOURVotre projetQuelles sont les raisons de votre demande ? *Perte de ressources momentanéeDépenses extraordinairesDéséquilibre budétaireSuspension de versement d’aidesChangements de situation familialeAutresAutre, préciser :Quel projet souhaitez-vous réaliser et comment souhaitez-vous utiliser les économies générées grâce à Epi'Sol ?Avez-vous un talent, des centres d'intérêt… et souhaitez-vousles partager au sein de notre arrière boutique, l'espace d'exposition et de débats d'Epi'Sol ? Quel type d'atelier serait suceptible de vous intéresser ?Comment avez-vous connu Epi'Sol ? *Vous pouvez, si vous le souhaitez, vous présenter en quelques lignes :Pièce justificativesCertificat de scolarité 2024/2025 * Cliquez ou déplacez un fichier dans cette zone pour le téléverser. Pièce d'identité (Carte nationale d'identité ou passeport) * Cliquez ou déplacez un fichier dans cette zone pour le téléverser. notification de bourse * Cliquez ou déplacez un fichier dans cette zone pour le téléverser. 3 derniers bulletins de salaire * Cliquez ou déplacez un fichier dans cette zone pour le téléverser. Attestation aide parents/famille * Cliquez ou déplacez un fichier dans cette zone pour le téléverser. Attestation d'allocation / d'aide au logement CAF * Cliquez ou déplacez un fichier dans cette zone pour le téléverser. Attestation aide financière Parents/Famille * Cliquez ou déplacez un fichier dans cette zone pour le téléverser. Attestation sur l'honneur des "Autres ressources" * Cliquez ou déplacez un fichier dans cette zone pour le téléverser. Quittance de loyer ou attestation de logement * Cliquez ou déplacez des fichiers dans cette zone pour les téléverser. Vous pouvez téléverser jusqu’à 2 fichiers. Contrat de bail Cliquez ou déplacez un fichier dans cette zone pour le téléverser. Si ami) données) Photocopie de l'avis d'imposition auquel vous êtes rattaché (si non-bourcier) Cliquez ou déplacez un fichier dans cette zone pour le téléverser. Demande complétée àleSignature Effacer la signature Envoyer
