Veuillez activer JavaScript dans votre navigateur pour remplir ce formulaire.Veuillez activer JavaScript dans votre navigateur pour remplir ce formulaire.Il s'agitd’une première demande pour être bénéficiaired’un renouvellementInformations généralesCivilitéMadameMonsieurNom *Prénom *Accord RGPD *Je consens à ce que ce site stocke mes informations personnelles afin que l’association Epi’Sol puisse répondre à ma demande de bénéficiaireDate de naissance *Nationalité *FrançaiseUEHors UEPays *Adresse *Adresse 1VilleÉtat / Province / RégionCode postalE-mail *E-mailConfirmez l’e-mailTéléphone *Votre situationÉtablissement d'enseignement supérieur et cursus suivi 2023/2024 *Établissement d'enseignement supérieur et cursus suivi 2024/2025 * non-bourcier) mensuel de Situation familiale *CélibataireEn concubinagePacsé(e)Marié(e)AutreSi autre, préciserAvez-vous des enfants ? *NonouiNombre d'enfantsNombre de personne composant votre famille (parents/fratrie et conjoint si applicable)Logement *LocataireDomicile parentalRésidence universitaireFoyerPropriétaireAutresSi autre, préciserExercez-vous une activité professionnelle ? *NonOuiNature de l'activitéNombre d'heures par semainePercevez-vous des aides ou indemnités ponctuelles ? *NonOuiNature des aides ou indemnités ponctuellesAvez-vous des dettes à règler (ex. prêt étudiant, emprunt à un ami) ? *NonOuiQuel est le montant de ces dettes ?Faites-vous une déclaration fiscale indépendante ? *OuiNonDernier montant déclaré et annéeCalcul du reste à vivreRevenus du travail mensuel *Gratification de stage mensuel *Aide financière parents/famille *Bourse d'étude annuelle *Montant bourse d'étude par moisAllocations familiales CAF mensuelles *Aide au logement CAF mensuelle *AAH mensuelle *Autres ressources par mois *Nature de ces ressourcesTOTAL RESSOURCESLoyer mensuel taux plein (ou prêt à l'accession) *Charges mensuelles locatives/ou de co-propriété *Assurance logement annuelle *Assurance logement par moisCoût électricité / eau / gaz mensuel *Coût téléphone / Internet mensuel *Coût mutuelle mensuel *Frais de scolarité annuels *Frais de scolarité par moisAbonnements transport mensuels (pass Navigo, Velib…) *Taxes / impôts sur les revenus annuelsTaxes / impôts sur les revenus par moisAutres dépenses mensuelles *Nature de ces dépensesTOTAL CHARGESRESTE À VIVRE MENSUELRESTE À VIVRE PAR JOURVotre projetQuelles sont les raisons de votre demande ? *Perte de ressources momentanéeDépenses extraordinairesDééquilibre budétaireSuspension de versement d’aidesChangements de situation familialeAutresAutre, préciser :Quel projet souhaitez-vous réaliser et comment souhaitez-vous utiliser les économies générées grâce à Epi'Sol ?Avez-vous un talent, des centres d'intérêt… et souhaitez-vousles partager au sein de notre arrière boutique, l'espace d'exposition et de débats d'Epi'Sol ? Quel type d'atelier serait suceptible de vous intéresser ?Comment avez-vous connu Epi'Sol ? *Vous pouvez, si vous le souhaitez, vous présenter en quelques lignes :Pièce justificativesCertificat de scolarité 2024/2025 (si pas encore isponible 2023/2024) * Cliquez ou déplacez un fichier dans cette zone pour le téléverser. Pièce d'identité (Carte nationale d'identité ou passeport) * Cliquez ou déplacez un fichier dans cette zone pour le téléverser. notification de bourse * Cliquez ou déplacez un fichier dans cette zone pour le téléverser. 3 derniers bulletins de salaire * Cliquez ou déplacez un fichier dans cette zone pour le téléverser. Attestation sur l'honneur de pension alimentaire reçue Cliquez ou déplacez un fichier dans cette zone pour le téléverser. Attestation d'allocation / d'aide au logement CAF * Cliquez ou déplacez un fichier dans cette zone pour le téléverser. Quittance de loyer ou attestation delogement * Cliquez ou déplacez des fichiers dans cette zone pour les téléverser. Vous pouvez téléverser jusqu’à 2 fichiers. Contrat de bail Cliquez ou déplacez un fichier dans cette zone pour le téléverser. Photocopie de l'avis d'imposition auquel vous êtes rattaché (si non-bourcier) Cliquez ou déplacez un fichier dans cette zone pour le téléverser. Demande complétée àleSignature Effacer la signature Envoyer
